ตรวจ Cholesterol แล้วตัวเลขปกติ ไม่ได้แปลว่าความเสี่ยงจากไขมันในเลือดจะต่ำเสมอไป เพราะการประเมินในปัจจุบันให้ความสำคัญกับไขมันและไลโปโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือดแข็งตัวหลายชนิด ไม่ใช่ดูเฉพาะ Total Cholesterol หรือ LDL-C เพียงตัวเดียว
นอกจาก Cholesterol ควรดูตัวเลขอะไรบ้าง
1. LDL-C: ไขมันไม่ดีเป็นตัวเลขสำคัญในการประเมินและรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ
แต่ค่า LDL-C เพียงอย่างเดียวอาจไม่สะท้อนภาพทั้งหมดในบางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีไตรกลีเซอไรด์สูง เบาหวาน หรือความเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึม
2. Non-HDL-C: สะท้อนปริมาณคอเลสเตอรอลที่อยู่ในกลุ่มไลโปโปรตีนที่ก่อหลอดเลือดแข็งตัวได้กว้างกว่า LDL-C
3. ApoB: จำนวนอนุภาคของไลโปโปรตีนที่สามารถนำคอเลสเตอรอลไปสะสมในผนังหลอดเลือดได้
โดยเฉพาะคนที่มี Triglyceride สูง เบาหวาน หรือภาวะเมตาบอลิก การตรวจ ApoB อาจช่วยประเมินความเสี่ยงที่อาจมองไม่เห็นจาก lipid panel ทั่วไป
4. Lp(a): เป็นไขมันที่ได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรม แนะนำให้ผู้ใหญ่ตรวจ Lp(a) อย่างน้อย 1 ครั้งในชีวิต เพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
5. Oxidized LDL: คือ LDL ที่ผ่านการออกซิเดชัน จะมีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของอนุภาค LDL และเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบและการสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือด เป็นอีกหนึ่งค่าของ LDL ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือดแข็งตัว
ปัจจุบันแนวทาง ACC/AHA ปี 2026 ให้ความสำคัญกับการประเมินความเสี่ยงโดยรวม และอาจใช้ LDL-C, non-HDL-C, ApoB, Lp(a) รวมถึงการตรวจ Oxidized LDL เพื่อประกอบการประเมิน
